Spectrum of cutaneous vasculitis in adult patients from the Farwaniya region of Kuwait

To determine the clinical profile, etiologic factors, disease associations, and the laboratory profile of adult patients with cutaneous leukocytoclastic vasculitis [LV] presenting to the Dermatology Department at Farwaniya Hospital, Kuwait. The medical records of 57 adult patients [>18 years] with biopsy-proven cutaneous LV from January 2004 to June 2006 at Farwaniya Hospital were reviewed. Of the 57 patients studied, 21 [36.8%] were classified as having primary cutaneous small vessel vasculitis. The most common type of skin lesions found was palpable purpura seen in 29 [50.9%] patients. No possible cause for the cutaneous vasculitis could be identified in 21 patients. Extracutaneous involvement was seen in 32 [56.1%] patients of which 29 had joint involvement. The most frequent laboratory abnormality was an elevated erythrocyte sedimentation rate [ESR]. Altered laboratory evaluation in the form of leukocytosis, raised antistreptolysin O titers and urine abnormalities were found in association with systemic vasculitis. IgA deposits were present in 33 patients. Risk factors for chronicity of cutaneous LV were female sex, advanced age, unidentified etiology, absence of fever and presence of joint involvement. The commonest type of LV in Kuwait is primary cutaneous small vessel vasculitis. The most frequent laboratory abnormality associated with LV was increased ESR

Estudo epidemiológtico da febre purpúrica brasileira - epidemia em localidade do Estado de Säo Paulo (Brasil), 1986 / Epidemiological study of Brazilian purpuric fever. Epidemic in a locality of Säo Paulo state (Brazil), 1986

Estudou-se um surto de febre purpúrica brasileira ocorrido em Serrana, SP (Brasil) em 1986 e sua associaçäo com conjuntivite purulenta, aglomeraçäo e sintomas respiratórios. Foi adotado o modelo de estudo, caso-controle. Chamou-se caso confirmado o paciente que satisfizesse um conjunto de critérios tendo "score" maior ou igual a 12 pontos, e caso suspeito "score" entre 8 e 12 (o "score" foi efetuado usando-se o seguinte critério: ocorrência de febre, igual a 5 pontos; diarréia e/ou vômitos igual a 1; fenômenos hemorrágicos igual a 3; plaquetopenia e/ou leucopenia igual a 3; hemocultura e/ou líquor e/ou cultura de orofaringe positiva para Haemophylus aegyptius igual a 7; síndrome de Waterhouse Friedrichsen igual a 7). Tomou-se como controle crianças com "score" menor do que 5. O controle foi pareado com o caso segundo as variáveis idade, sexo e condiçäo sócio-econômica. Levantaram-se informaçöes sobre 14 casos confirmados, 38 suspeitos e 78 controles. Conclui-se que a febre purpúrica brasileira apresentou forte associaçäo com conjuntivite purulenta pregressa e/ou atual; parece haver associaçäo entre aglomeraçäo e febre purpúrica e que os sintomas respiratórios como tosse e/ou coriza näo estäo a ela associados, pelo menos na populaçäo estudada

Febre purpúrica do Brasil

Os autores relatam sua experiência com Febre Purpúrica do Brasil. Abordam de modo sumarizado a epidemiologia, microbiologia do Haemophilus aegyptius, a modificaçäo de sua açäo patogênica atribuída a um plasmídeo, o quadro clínico dos casos e a fisiopatologia, procurando correlacioná-la aos sinais e sintomas constatados e achados de necrópsia. Apresentam o esquema de tratamento e a profilaxia, adotados durante o surto de Serrana, SP

Estudo epidemiológico da Febre Purpurica Brasileira: estudo caso-controle; epidemia em Serrana-SP-1986 / Epidemiological study of Brazilian purpuric fever: case control study; epidemic in Serrana-SP-1986

A autora se propôs a estudar um surto de Febre Purpúrica Brasileira (FBP) ocorrido em Serrana-SP, 1986 com os seguinte objetivo: testar 3 hipóteses levantadas, quais sejam: HIPOTESE 1: a conjuntivite purulenta está associada a ocorrência de FBP; HIPOTESE 2: A aglomeraçäo esta associada a FBP; HIPOTESE 3: Os sintomas respiratórios se constituem numa variaçäo do quadro clínico. Desenvolveu um modelo de estudo caso-controle. Tomou como caso confirmado o paciente satisfizesse um conjunto de critérios tendo "score" > ou = 12 e caso suspeito "sccore" 8 - 12 (sendo febre = 5; diarréia e/ou vômitos = 1; fenômenos hemorrágicos = 3; plaqutopenia e/ou leucopenia = 3; hemocultura e/ou líquor e/ou cultura de orofaringe positiva para Haemophilus aegyptius = 7; síndrome de Waterhouse Friedrichsen -=7). Tomou-se controle crianças com "score" < 5. O controle foi pareado segundo os critérios idade, sexo e condiçäo sócio-econômica. Levantou 14 casos confirmados, 38 casos suspeitos e 78 controles. Concluiu que a FPB está fortemente associada com conjuntivite purulenta pregressa e/ou atual; parece haver associaçäo entre aglomeraçäo e FPB e que sintomas respiratórios como tosse e/ou coriza näo estäo associados com a FPB

Febre purpúrica do Brasil (FPB), em Serrana, Säo Paulo / Purpuric fever in Brazil, in Serrana, Säo Paulo

O Sistema de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Saúde, através do Distrito Sanitário e Departamento Regional de Saúde de Ribeiräo Preto, alarmou-se com a ocorrência de cinco óbitos de crianças menores de cinco anos, em Serrana, no período de 28 de março de 1986 a 26 de abril de 1986. A primeira vista tratavam-se de casos de meningococcemia, dado o quadro clínico e achados patológicos compatíveis com diagnóstico de Síndrome de Waterhouse-Friedrierichsen. Todavia, os quadros eram muito semelhantes ao já descrito em Promissäo - SP, sendo infrutíferas todas as tentativas laboratoriais para o meningococo. Ademais, näo estavam ocorrendo, em Serrana, como era de se esperar, casos de meningite em sua forma clínica. Como se sabe, em surtos de doença meningocócica, somente cerca de 6% dos casos ocorrem na forma de meningococcemia. Tinha-se, assim, uma forte evidência épidemiológica contra a doença meningocócica e um outro achado significativo: como em Promissäo, na época do surto de FPB, Serrana teve, concomitantemente, um surto de conjuntivite purulenta

A bleeding syndrome in infants: acquired prothrombin complex deficiency of unknown aetiology.

A total of 240 cases of a bleeding syndrome in infants due to prothrombin complex deficiency of unknown aetiology were reviewed. The majority of patients were breast fed, aged 1-2 months and the syndrome was more prevalent in males. Clinical manifestations consisted of bleeding, pallor and mild hepatomegaly in the majority of cases. Mild fever, diarrhoea, jaundice, and upper respiratory tract infection were associated in a few patients. Acute onset, short course and a high rate of intracranial bleeding (65%), particularly subdural and subarachnoid, were observed. The haemostatic defects appeared to be a marked reduction in factor II, VII, IX, and X. Complete blood counts remained relatively normal, with the exception of some changes (anaemia, leukocytosis), in response to the acute bleeding. Liver chemistry was normal or slightly impaired. No specific pathological changes were noted at autopsy, there were mild changes of liver cells, such as rare focal necrosis of liver cells, the proliferation of Kupffer cells, extramedullary haemopoeisis and mild cholestasis. Clinical improvement and correction of hemostatic defects were noted after vitamin K therapy alone or with fresh blood transfusion. Mortality rates were high in infants with intracranial bleeding (40-55%), while the overall mortality rate was 25%. The pathogenesis and the possibility of prevention of the syndrome were discussed.